超入門編｜新人看護師へ向けた心電図の読み方をゼロから解説

心電図は入院中の患者の状態を観察する際に多く使用されており、バイタルサインの見守りや不整脈の観察を行っています。そのため循環器系だけではなくあらゆる診療部門で活用されています。しかし、着用しているだけでは十分とは言えず、看護師の心電図を読む力も状態変化の早期発見には欠かせない要素になります。
今回は新人看護師を対象に心電図の読み方のポイントを徹底解説していきます。

尚、「心電図とは？新人看護師にわかりやすく基本を解説！」を読んでから本ページを読むことをお勧めします。

記録用紙の見方
心電図を見るのは順番がある？
１、QRS波の決定、リズム、心拍数、形態異常の確認
２、P波の決定、リズム、形態異常の確認
３、T波の決定
４、ST部分
５、PQ時間
６、QT時間
慣れてきたら2つに分けて波形をみる

記録用紙の見方

画像引用：https://www.kango-roo.com/learning/1705/

まず、心電図がどのように記録されているかを確認していきましょう。心電図記録の横軸は時間を表しています（1㎜は0.4秒）。縦軸は電圧を表しています（1㎜は0.1mv）。

つまり5㎜のマスの横軸は0.2秒になり、縦軸は0.5mvになります。

心電図を見るのは順番がある？

心電図波形の見方

QRS波の決定
QRS波からリズム、心拍数、形態異常の確認
P波の有無
P波の形態異常、リズム異常の確認
T波の決定
ST部分の形態、PQ時間及びQT時間の計測
不整脈の有無の解析

１、QRS波の決定、リズム、心拍数、形態異常の確認

QRS波は心電図波形状のもっとも大きく探しやすい波形です。正常波形ではQRS波のリズムは整、心拍数は60～100/minです。QRS波を見つけたらリズムを確認します。QRS波と次のQRS波の間隔（R-R間隔）が規則的か、不規則か判断します。

正常なQRS波の形態は幅が0.10秒（2.5mm）以下、正常な高さが0.5mv（5mm）以上となります。

QRS波の幅は細い方がいい？

心電図でQRS波は心臓の収縮を表しています。
要するにQRS波の幅＝収縮に要した時間です。
（詳細は「心電図とは？新人看護師にわかりやすく基本を解説！」を参照）

自転車の空気入れで例えると…

①勢いよく空気を入れた場合は空気入れのポンプの収縮時間が短くなります。
→QRS波の幅は狭くなる

②反対にゆっくり空気を入れると空気入れのポンプの収縮時間が長くなります。
→QRS波の幅は広くなる

収縮に要した時間が短ければ短いほど、1回に送る空気の勢いがよくポンプの力は強いです。さらに短時間で多くの空気を送ることができます。心臓も同じです。収縮に要した時間が短ければ短いほど、1回に送る血液の勢いがよくポンプの力は強いと判断できます。そのため収縮に要した時間が短い「QRS波の幅が狭い」方が心臓の機能としては正常だと判断できます。